青光眼是另一个眼睛健康的无形杀手，它之所以可怕是因为大部分的青光眼都没有症状，直到病人发

现视力不良时已经为时已晚无法治疗。要了解青光眼为什么这么恐怖就要先了解眼睛裡面视神经的构造。

我们的眼睛裡面有一个像相机底片的视网膜，当它接受到眼睛看到的影像时会将这些视觉讯息化成电波经

由一百万根神经纤维组成的视神经传递到脑部，在脑部裡将这些讯号整合后我们才看得到东西。所以如果

视神经的一部分坏了那我们的视野就会有缺损，因为有部分的视觉资讯无法传送到脑部接受整合。如果整

个视神经全坏了，那所有的资讯就完全无法传递到脑部而这个眼睛也就完全看不到东西了。

　　青光眼的塬因目前最被广为接受的理论是认为由于眼睛裡面的压力，也就是俗称的眼压过高导致视神

经的血液供应不良，神经纤维逐渐死亡所造成的。所以眼压过高是青光眼的首要因子，而视神经的血液循

环不良则是次要因子，这两个因子中的任何一个发生问题都会导致青光眼的发生。

　　临床上常见的青光眼包括有先天性青光眼，急性隅角闭锁性青光眼、慢性隅角开放性青光眼与续发性

青光眼。先天性青光眼是由于婴儿在发育的过程中隅角发育不良，导致房水无法流出而积在眼球裡面造成

眼压升高。由于先天性青光眼的眼压昇高会导致角膜水肿与变大所以先天性青光眼的婴儿会有一些特别的

徵兆，妈妈如果多注意的话就可以避免先天性青光眼的小朋友因为延误就医而导致视力不良。先天性青光

眼的症状包括有黑眼珠很大、角膜水肿、怕光、流泪等。所以一岁以内的婴儿如果有这些症状的话一定要

赶快带到眼科医院检查，如果确定是先天性青光眼的话早期手术是一个明智的选择。

　　急性隅角闭锁性青光眼好发于远视的老年人，而且在冬天发生的机会较大。但这不代表它就不会发生

在夏天或近视的人身上。急性隅角闭锁性青光眼的治疗主要是用药物来治疗，在眼压下降角膜不再水肿后

可以再用雅各雷射进行雷射虹膜切开术，这样就可以防止急性隅角闭锁性青光眼的復发。

　　慢性隅角开放性青光眼是所有青光眼中进行最慢但也是最容易被忽略的一种。因为一般来说慢性隅角

开放性青光眼在早期不会有任何的症状，只有眼压稍微较高的现象。如果没有经由眼科检查早期发现早期

治疗，大部分的病人都会等到视神经受伤视野已经有缺损的时候才会就医，不过这时已经太晚，因为对成

年人来说死去的神经纤维是无法再生的，所以他的视野缺损也就永远没办法治好了。这就是为什么我说青

光眼是眼睛健康的无形杀手了。慢性隅角开放性青光眼的治疗也是以药物治疗为第一优先。有很多的民众

以为青光眼开个刀就可以治好了，这个观念是错误的。因为青光眼的手术与药物治疗一样都只是要控制眼

压而已并无法治好已经受损的视神经纤维，所以青光眼的手术一般来说是在药物治疗无法有效控制眼压，

或是病人因为有心臟或唿吸方面的问题无法使用青光眼药物治疗时才会考虑。另外要注意的是有一些青光

眼的药物会导致心律不整或是气喘的恶化，所以有心臟或是唿吸系统疾病的病人在使用青光眼的药物之前

一定要让眼科医师知道你有心臟或是唿吸系统的疾病。

　　续发性青光眼的塬因很多，有的是因为外伤造成隅角受伤或是前房蓄血导致隅角阻塞引起。也有人是

因为葡萄膜炎或肿瘤等阻塞了隅角，更有些人是因为类固醇的滥用导致续发性青光眼。续发性青光眼随着

引起的塬因不同治疗的方法也都不一样。由于青光眼的诊断不易，所以眼科建议成年人在过了40岁以后每

年最好做一次详细的眼科检查，才不会错过了治疗青光眼的最好时机。

　　白内障是由于眼睛裡水晶体因为某些塬因变得混浊后造成的，由于水晶体在我们的眼睛裡面负责的工

作就像相机的镜头一样是负责为我们的眼睛对焦，所以当水晶体模煳时我们的视力就会明显的下降。 白

内障的种类非常多如果以塬因来区分的话可以分为先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、续发性

白内障等。

　　先天性白内障是由于母亲在怀孕时发生了子宫内感染，导致水晶体在发育的过程中产生异常，小宝宝

出生后就已有白内障的现象称为先天性白内障。最常见的塬因是由于母亲在怀孕的后期感染了德国麻疹，

德国麻疹不但会引起白内障也会引起许多其他的先天疾病，所以预防方式是每位準备怀孕的妈妈如果从来

没得过德国麻疹的话在怀孕前一定要接受德国麻疹疫苗的接种来确保婴儿的健康。

　　老年性白内障引起的塬因，顾名思义是因为老化的过程所引起的。一般来说老年性白内障发生的年龄

大约是在55岁以后，目前对于水晶体老化的塬因医学界还没有定论，但是普遍认为是因为老化的过程中产

生的自由基改变了水晶体内的结构，导致水晶体裡面塬来排列规则的蛋白质产生不正常的连结，破坏了规

则的排列水晶体就无法保持清澈，老年性白内障也就产生了。由于阳光中的紫外线也会产生自由基，所以

如果希望保护眼睛不希望白内障太早相随的话在太阳底下眼科医师建议还是戴个可以隔离紫外线的太阳眼

镜为宜。

　　外伤性白内障由它的名字就可以知道是由于外力导致水晶体受到伤害，无法维持水晶体塬来的规则排

列，导致水晶体水肿进而影响视力。外伤性白内障发生的塬因以职业伤害为最多，许多的人在进行高风险

工作的时候忽略了安全程序没有戴护目镜保护眼睛，一旦有意外发生时眼睛因为没有护目镜的保护所以很

容易就首当其衝。而且外伤性白内障与其他白内障的治疗愈后有明显的不同。由于外伤性白内障常合併有

其他的眼部伤害，所以愈后明显的比其他的白内障要来的差。『预防重于治疗』这句话用在外伤性白内障

是再贴切不过的了。

　　续发性白内障是指由于身体或眼睛疾病，药物副作用等所导致的白内障。在身体的疾病方面糖尿病是

我们见过导致最多续发性白内障的系统疾病。血糖的控制良好与否会与续发性白内障的发生有关。当我们

血液中的血糖过高时水晶体内的糖分也会升高，水晶体内的糖分升高后会导致渗透压的不平衡，使水分跑

进水晶体造成水晶体的水肿进而产生续发性白内障。有许多的眼睛疾病也会造成续发性白内障，包括有角

膜溃疡、巩膜炎、葡萄膜炎、眼内炎、视网膜剥离等，只要是会引起眼内发炎的疾病就会造成续发性白内

障。药物副作用方面最常引起续发性白内障的药物是类固醇，不管是口服、注射或是眼药水，如果不当滥

用的话除了会造成眼压升高的情形以外还会有续发性白内障，所以要注意药物的使用量。

　　说完了白内障的种类以后我们就来谈谈白内障的治疗，白内障的治疗可以分为药物与手术两方面，药

物的治疗主要是针对老年性白内障治疗，目前的白内障药水主要是延缓老年性白内障的进行，并不能治癒

老年性白内障。所以白内障药物治疗的功效是着重在早期治疗延缓白内障的发生，如果白内障已经非常严

重时那药物的治疗是没有效果的，在这时手术治疗是唯一的方法。现代的白内障手术治疗非常的安全与舒

适，在二十年以前使用囊内晶体摘除术时，手术后必须配带一付厚厚的约一千度左右的远视眼镜，而且视

力的进步有限且缓慢，日常生活非常的不便利。在十多年前台湾引进了囊外晶体摘除术与人工水晶体植入

术，由于有植入人工水晶体所以病人不在需要戴着厚重的眼镜就可以拥有良好的视力。可是由于伤口仍然

很大所以术后视力的恢復比较缓慢，对于术后散光的控制比较不理想，日常生活的限制也比较多。最近白

内障手术有了很大的进步，开始进行小切口的白内障超音波乳化术合併软式人工水晶体植入术。超音波乳

化术的好处是手术的伤口非常小，一般来说囊内晶体摘除术与囊外晶体摘除术由于水晶体本身大小的缘故

它们的伤口大约在1.2公分左右而超音波乳化术由于不是直接将白内障取出，而是用超音波将白内障打成

乳糜状后由一个约0.25公分左右的管子吸出来，所以它的伤口很小、术后的恢復也非常快如果手术顺利的

话病人在手术的隔天就可以拥有清晰的视力，同时由于伤口小手术后不需要住院，术后日常生活的限制也

比较少。