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青光眼病因 ---普瑞眼科解答 

普瑞眼科:青光眼病因 ---普瑞眼科解答  2009-10-21

 

 

  房水由睫状突产生,进入后房,经过瞳孔流入前房,然后由前房角经小梁网(或称滤帘)及巩膜静脉窦排出眼外,这是大部分房水排出的主要途经,称作房水循环。 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障,如睫状体分泌房水过多,瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连,或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下,眼内压就会增高,从而是发生青光眼。说的形象一点,若把房水的来龙去脉比作厨房的洗涤系统,分泌房水的睫状体好比总是打开的水龙头,房水的引流管道犹如洗碗池的排水管道。水龙头适量的水流可以从畅通的排水管道顺利排出,一旦水龙头开的水量过大或排水道被堵塞而水源仍开着,都会使洗涤系统不能正常工作。  
 
  眼球内具有一定的压力,称为眼内压,简称眼压,它是由眼球内容物(房水、晶体、玻璃体等)对眼球壁施加的压力所形成,其中房水循环对眼压的影响最大。 青光眼是眼内压异常升高损伤视神经视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水。换言之,水管还开着,而水槽的排水管道却被堵塞。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点,眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压,将损害部分视神经,这种损害早期表现为视野部分损害,最终失去视力。早期视力变化非常轻微,不影响中央部分。周边视野,是最先被影响的部分, 也不易被病人发现。 
 
  以下四种情形可引起房水排流之阻塞
 
慢性青光眼:排流管因年纪渐大,一些沉积物沉积阻塞而减少排流。由于这种阻塞只是部份的,因此眼?压力是逐渐上升而不是突然上升。此情形是长期慢慢发展而成,故称为「慢性房角开放性青光眼」大部份的青光眼属于此型。
先天性青光眼:此症是排流管的构造有先天性的异常而引起, 病患的房水排流管从出生后就不正常。眼压高的?果, 眼球壁被撑大,出生后眼球较正常婴儿为大,称为牛眼
急性青光眼:房水的排流管若突然间被一张浮游的纸将开口堵住,则会阻塞了所有的水流。在眼睛里,虹膜的作用就像这张纸,可将排流区压住而使开口关闭。房水只好返流,而导致眼?压迅速增高。因为是突然发生,而房角是闭锁的,故称为「急性房角闭锁性青光眼」。
 
继发性青光眼:外伤、出血、炎症、肿瘤或某些特定药物<如类固醇药剂>,有?候可以阻塞排流管,引起眼?压增高,导致「继发性青光眼」。 
青光眼的危险因素 
年龄超过35岁,长期未做眼部检查者;
高度远、
近视人群;
有青光眼病家族史;
糖尿病患者;
有发作史(头痛、眼痛、虹视、一时性视力模糊)。
以往有眼外伤病史。
长期或定期使用类固醇或可的松等药物。
何时应该进行青光眼的全面检查
35
岁和40
40
岁后每隔23年检查一次
60
岁后每隔12年检查一次
如果有前述的任何青光眼危险因素存在,35岁后每1-2年检查一次。

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