①术前护理:
a. 帮助病人练习眼球上下转动,教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法。如用舌尖顶在腭部。
b. 协助病人练习仰卧位,使其适应在床上大小便。
c. 健眼点缩瞳药,以免青光眼发作。
d. 保证充足的睡眠,避免因失明引起交感神经兴奋,导致眼压升高。术前晚可服安眠药。
e. 饮食:结构合理、宜荤素搭配。尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动,保持大便通畅,避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。
f. 术日晨排空大小便。
【手术前准备】
1、填写手术、麻醉同意书。
2、完成常规血液检查,及心、肺、肾功能检查。
3、手术前一天,医师会做眼睛房角镜检查,并测量眼压及视野。
4、手术前一日洗发、(女性)剪甲及梳理头发(结发辫于头后两侧)、修面(男性)、沐浴。
5、饮食:局部麻醉者三餐照常,手术当日宜节制饮水。全身麻醉者,手术前须禁食(包括饮料及开水)八小时以上。
6、剪短睫毛:以利洗净藏于睫毛之污物,并防手术中睫毛掉落眼中(有些医师不主张剪睫毛)。
7、按医师指示手术前晚服用镇静剂,减轻焦虑、紧张并助安眠。
8、按医师指示于手术前一小时开始点缩瞳剂,并口服(必要时,静脉注射)降眼压药,控制眼压。以利手术之进行。
9、手术前半小时排空尿液,以免手术时尿涨,影响手术的进行。
10、手术前一天,应小心注意饮食,建议吃清淡食品,切勿饮酒。
②术后护理:
a. 手术后绝对卧床休息1-2天,勿摇头、勿揉眼睛;轻声说话,控制咳嗽和打喷嚏。待眼压稳定在正常范围(1.3-2.8kPa,即10-21mmHg),眼内伤口无出血后再起床活动,避免过早下床活动,牵动伤口引起出血。
b. 前房出血时取半卧位。
c. 半流饮食1~2天。
d. 前房形成良好者,可遵医嘱眼球按摩,促进引流通畅。
e. 保持大便通畅,多食粗纤维食品,如韭菜、芹菜,多食水果。两天无大便或排便困难者,可给予缓泻剂。
f. 一眼已手术,另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药作用完全不同,以免眼药水相互流入。
g. 伤口缝线不须拆除,可让它自行溶解吸收。
h. 依医师指示定期追踪检查,测量眼压及检查视野。
i. 若突发眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睛红肿,应立即请眼专科医师诊疗。
③出院指导:
出院后保持生活规律,保持乐观情绪,避免情绪激动。
不饮酒、不喝浓茶、咖啡,不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。
坚持锻炼,增强体质,预防感冒、咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高的因素。
未作手术的眼睛不滴阿托品、新福林、托品卡胺等眼药水,避免使瞳孔扩大引起青光眼发作。
每周来门诊复查1次,连续1-2个月。
出现眼痛、流泪等情况时及时复诊。 在医生指导下每日进行眼部按摩1-2次,以保持滤过通畅。
按时局部用药和全身用药。
用药指导:
(1) 原发性闭角型青光眼病人,手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水,避免使瞳孔散大,虹膜退向边缘,使前房角变窄甚至关闭,房水排出受阻,房水蓄积而导致眼压升高,诱发青光眼急性发作。
(2) 慎用安定、颠茄酊类药物,以免引起眼压升高。
(3) 口服乙酰醋胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕等药物副作用时,应及时告诉医护人员,便于调整用药。
(4) 使用甘露醇、甘油等高渗脱水剂时要注意有无乏力、头晕、眼花、腹胀症状,避免脱水过度或低钾现象发生。
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