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药物与中毒性白内障的治疗

普瑞眼科:药物与中毒性白内障的治疗 2009-02-25

    长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊,易引起白内障的全身使用的药物有类固醇、氯奎、氯丙秦等;局部使用的药物有皮质类固醇、碘磷灵、毛果云香?等;化学物质有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。   
    1.皮质类固醇性白内障 后极部后囊下皮质小点状混浊,掺杂空泡和黄蓝等彩色结晶,停药后混浊可渐消失;发现过晚、长期用药者,可发展为完全性白内障。   
    2.缩瞳剂性白内障 混浊位于前囊下,呈玫瑰花或苔藓状并且有彩色反光;一般不影响视力,停药后逐渐消失;有时发现过晚,混浊可扩展至后囊下与核,停药后混浊不易消失,但可停止发展。   
    3.氯丙嗪白内障 瞳孔区晶状体前囊、前囊下出现浅棕色或灰白色小点状混浊,重者呈盘状或花瓣状混浊,并可向皮质深部扩展。   
    4.三硝基甲苯性白内障 多发生在接触TNT二年以上的人员。特点是有淡棕色的细点状混浊沈着于晶状体成人核带,发展缓慢;初起时,点状混浊在赤道部组成环形,由此环向心地发展成多呈刷状以至楔状混浊,以后在瞳孔区发生与瞳孔大小相似的环,小环也可发展成盘状混浊,最终晶状体发生大部分或全部混浊。   
    [治疗原则]   
    1.针对病因、注意合理用药及预防中毒,定期检查,早期发现后停止用药或接触;   
    2.局部滴白内停、法可林等治疗白内障药物,口服维生素B2、C、E等;   
    3.白内障严重影响视力时,可手术摘除并植入后房型人工晶体。

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