屈光不正除可引起视力障碍外，最常见的症状为眼睛疲劳。眼睛疲劳是以病人主诉为基础的症状群。除有眼部症状外常合并有反射性全身症状有时表现也较复杂，结病人带来很大的痛苦和稻神负担。眼睛疲劳与屈光不正有密切关系。 眼睛之所以能够看到外界的物体，主要有两方面的因素所决定。第一，外界物体表面要具有足够的亮度；第二，视觉装置没有生理缺陷并处于正常状态。一般地说，如果视器官的所有功能都处于正常状态，工作环境的照明条件又都符合视卫生学的要求，人们可以不知不觉地顺利完成各种视作业，因而也就不会产生视功能下降以及眼或全身的干扰症状。如果视器官或全身状态存在某些生理缺陷或者工作环境不符合视觉卫生的要示，在完成视作业时，就要有“努力”、“集中思想”和“精神紧张”等主观意识，很“用心”地去看、去读、去认，这样就要花费超量的视觉活动。这种超量的有意识的机体活动必然导致视器官的紧张称之为视紧张。视紧张的特点是，虽然已感到明显的眼部不适或已发生全身的干扰症状，但视功能并无明显下降因而仍可勉强继续工作。如果经过视器官的主观努力仍不能弥补其生理缺陷或者视紧张已超过了它的努力极限，视装置就放弃其主观努力使视功能突然下降，因而视作业暂时中止，称之为视疲劳。视疲劳的特点是，视功能的突然下降和视作业的被迫停止，而眼部的或全身的主觉症状则逐渐变得不明显或者完全消失。前述紧张和疲劳两个阶段虽然各有特点，但其间变化往往是逐渐移行的，有时达到难以绝然分开的程度。在一般叙述中，把两者完全分开亦无实际意义，因此为了叙述方便可把两者统称为视疲劳。
一、眼睛疲劳的原因及分类
(一)调节性眼睛疲劳 常发生在调节衰弱、调节麻痹、老视、屈光不正(远视、散光)以及戴不合适的眼镜时。由于远视眼在近距离工作常比正视眼过度使用调节，加上辐辏和调节失去平衡关系，因此常在近距离工作或学习时有疲劳感，可出现眼疼痛、前额胀痛、嗜唾、注意力不集中等症状。阅读开始时近点距离尚可正常，以后则距离逐渐变远并伴有眼疲劳，稍行休息，症状又可减轻。患者也常合并有全身症状如肩酸痛、失眠、记忆力减退等。
正视或轻度远视如果阅读时间过长，或近距离工作时间过久可因过度使用调节，睫状肌发生痉挛性收缩而致所谓假性近视(调节痉挛)，常见于青少年。这种假性近视常有明显的眼睛疲劳症状。有些近视或散光患者戴度数较大的眼镜也易发生眼疲劳。在调节不足或调节衰弱时，近点距离向远移，如再勉强做近距离工作则必然过度使用调节而引起眼疲劳。有些局部或全身性疾病如青光眼、眼挫伤、贫血、内分泌障碍、急性传染病等，皆可有调节衰弱而引起的眼疲劳症状。
眼疲劳症状虽然在低度近视患者也可出现，但一般不如远视患者的症状明显。此外，由于近视眼调节作用长期松弛，辐辏相对过多，二者失去生理性协调；也有的因调节作用少，辐辏作用也减少，进一步影响了眼肌平衡，除有视疲劳症状外，尚可出现外隐斜，甚至出现共同性外斜视。
临床上，散光的主要表现为视力减退，而且很容易出现视力疲劳，如眼酸痛、头痛等。症状轻重不一定和散光程度成正比，往往患散光度数不高(1D左右)，而眼疲劳症状较明显，其中以远视散光患者症状更为突出。这是因为轻度散光患者为了得到一个比较清晰的影象使用了眼的调节作用，造成睫状肌紧张，又因为调节作用不可能同时补偿两个不同径线上的不同屈光状态，物象仍然不清，因而患者必然加强调节由于睫状肌过度紧张，可导致眼疲劳。如无视力减退或眼疲劳等症状，无需矫正。有症状者，虽度数不高，也必须用圆柱镜片矫正，且需经常戴镜。原则上散光度数必需全部矫正。如果度数太高，全部矫正时患者不能适应，可先给予低度数镜片矫正以后再增加圆柱镜片度数使其逐渐适应，或把圆柱镜片的度数减低一部分，将所减度数的l／2加到球镜上。
实践证明，屈光不正是视疲劳的主要原因，并且轻度屈光不正者，更易于引起眼(除视力)和全身的干扰症状。
明显视觉障碍的病人，由于视力显著下降，放弃了企图改变其功能缺陷的主观努力，因而并不引起典型的视疲劳症状。
(二)辐辏性(集合)眼疲劳：常发生于屈光不正病人，例如近视或老视、隐斜视、辐辏功能不全等。在近距离工作或学习时，为了保持双眼单视，两眼内直肌需共同收缩。物体越近，所需的辐辏功能就越大，内直肌的收缩也越大。若辐辏功能不足即可发生眼睛疲劳。正常人辐辕近点不大于8cm。 近视眼不戴眼镜时，由于近点距离近，不需或很少使用调节力，因而辐揍与调节平衡被破坏，辐揍多于调节，也可发生眼睛疲劳。工作或看书不能持久，易跳行，有闪光感，不能从事立体觉工作，另外尚有结膜充血。一旦配戴上合适的眼镜，症状即可减轻或消失。长期戴用过矫的远视眼镜，往往也可造成辐辏功能不足，逐渐发生外斜视。此外，辐辏功能发育不全、病后衰弱、内分泌障碍、神经衰弱、弱视、老视等也能引起眼睛疲劳。
（三)肌性眼睛疲劳(Mu scula r Asth enoPla)： 眼外肌力量平衡者，两眼球无论在静止或运动时在注视物体或不注视物体时，都自然处于对称位置，使物象露在两眼视网膜中央的对应点上，不会发生眼睛疲劳。
眼外肌力量不平衡者(加隐斜视)，在两眼不注视物体时，可出现偏斜。若注视物体则部分眼外肌就要特别紧张以努力克服这种不平衡状态。这种神经肌肉的过度紧张可以引起眼睛疲劳。有显著斜视者，虽注视物体也不能使眼球方向一致，神经肌肉也不必过度紧张以维持两眼平衡，故不至于引起眼睛疲劳。
(四)屈光参差性眼睛疲劳，此乃两眼屈光状态明显不对称，常见者有下列三类：①一眼为正视限，另一眼为非正视眼②两眼为同类非正视眼但屈光程度明显不同，⑧一眼为近视眼，另一眼为远视眼。由于以上情况，两眼的调节力量明显不同，易引起眼睛疲劳。
(五)视象不等性眼睛疲劳：由于双眼屈光差别较大，视网膜所形成的影象大小不等而发生融像困难，故易引起眼睛疲劳。通常人的眼睛能够忍受两眼视网膜象差的最大限度约为百分之5，差别太大即可引起视力模糊、头晕、复视、头痛等症状。有高度屈光参差时，可用接触镜矫正之，以消除或减轻眼睛的疲劳症状。
两眼像不等所引起的物像畸变和视物倾斜等视干扰症状是引起视疲劳的眼源因素
一般地说，视网膜的疲劳比较少见，但随着对像不等测量仪的普遍采用和使用等像透镜治疗两眼像不等收到良好的效果，可以肯定两眼像不等也是引起视疲劳的重要眼病之一。随着人们对两眼像不等现象的广泛重视，两眼像不等与视疲劳的关系也会越来越为人们所认识。但应着重指出的是虽然两眼像不等引起视疲劳的最根本变化发生在两眼视网膜上，但在解释视疲劳的形成时，仍应把视高级中枢对于像不等的代偿、抑制和适应过程中所产生的视觉系统紧张状态放在首位比较合理。
(六)神经性眼睛疲劳：是一种神经功能紊乱在眼部的表现。在临床上，此表现常是某些神经性疾病的早期症状或发生在更年期。另外，机体某些器质性疾病、甲状腺功能亢进、高血压、脑动脉硬化、贫血，以及精神创伤或长期过度紧张的脑力劳动等，均可引起眼疲劳。如果再有肌性眼睛疲劳或调节性眼睛疲劳就会使症状加重，并可伴有调节衰弱或辐接功能不全。神经性眼睛疲劳症状多较顽固，不易消除。有时此症需请神经科或妇产科医师协助诊疗。如有屈光不正或调节异常，应予矫正，如存在其他眼病亦应进行治疗，此外尚应做好病人的思想工作使之建立起战胜疾病的信心。
(七)症状性眼睛疲劳，为各种眼病或某些全身性疾病所致的眼部症状之一，如结膜炎、角膜炎、脸缘炎、眶上神经痛、感冒、副鼻窦病等引起的眼疲劳。眼局部及中枢神经系统因受到频繁刺激，反射到第V、VIII、X，VII神经或交感神经，即可引起眼眶周围痛，额、颞、颅顶部疼痛，眩晕， 消化不良，食欲不振，恶心呕吐，面部抽搐、痉挛或血管舒缩异常，以及出现一侧面部多汗等。
过度矫正的近视眼镜，远视眼矫正不足，不规则性散光眼镜制作或所用材料不合适，如瞳孔距离大小不合适等，都可以引起症状性眼睛疲劳。在临床上，应详细检查眼病情况，对配戴眼镜者还应详细检查眼镜是否合适。
(八)环境性眼睛疲劳：随着科学事业的不断发展，人们日常所处的环境包括生活与工作环境，已十分复杂。由于生活与工作环境的异常刺激，也可引起眼睛疲劳，如光源太亮或太暗，灯光闪烁不稳定，室内墙壁颜色不合适，桌椅高低相差太大，强烈噪音，室内温度过冷过热，在车船上阅读等。由于每个人对环境异常刺激(局部或全身)的耐受程度不同，所发的症状亦有明显差异。这可能和神经性眼睛按劳相似，是由于生活或工作环境影响而发生的神经官能症，如患有屈光不正，可使眼睛疲劳症状加重。眼睛疲劳患者，应注意消除生活或工作环境中的异常刺激因素，调整照明度(通常应在150一9001x)，矫正屈光不正，调换度数合适的眼镜或更换制作眼镜片的材料等。
(九)全身因素引起的眼疲劳 ：
1 身体因素 人的整个机体的各种器官都是互相联系互相影响的。很明显，一个身体衰弱的病人要比健康者更易于达到发生疲劳的转折点。因而在一些由于急性病使身体变虚弱或者处在疾病的恢复期，或者在妇女的妊娠期和哺乳期；在正常情况下，他们可能仅仅感到轻微倦意，在这些条件下，就可感到明显的疲劳。也就是说，在一个健壮的人对轻微屈光不正可能没有任何感觉但在身体虚弱时，视疲劳的症状会突出起来，并且需要用镜片矫正才可感到舒适。但一旦身体恢复健康又可能要把它去掉。有些人，如果不从事超量的肌紧张就不能完成其正常的视作业，但可能没有任何症状发生；而另外一些人即使没有任何屈光不正，并在良好的视卫生条件下工作，反而会产生视疲劳。这也说明，发生视疲劳的个体差异是非常大的。为了保证工作效率的提高，在从事繁重视觉劳动的人，必须经常保持身体舒适和精神畅快。过度疲劳、营养不良、身体虚弱、睡眠不足、心情焦虑和精神紧张等，即使身体的各部分都是健康的，在从事视觉劳动时，也可引起眼的和其它反射性的一系列症状。
待续
