合肥普瑞专家说 | 青光眼：早期没感觉的“视力小偷”，查眼别等有症状
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青光眼是一组会损伤视神经的眼病。视神经损伤后不可逆，因此它是全球主要不可逆致盲眼病之一。早期大多没有明显感觉，所以常被叫做“视力小偷”。
一、发病原理
眼球内有房水循环。房水排出受阻会造成眼压升高，压迫损伤视神经；也有部分人眼压正常，但视神经依然受损，这叫正常眼压性青光眼。视神经一旦坏死，视力、视野无法恢复。治疗只能保住剩余视力，不能修复已经损失的视力。
二、主要类型
· 原发性开角型青光眼：最常见。房角开放，但排水功能变差；早期几乎无症状，慢慢丢失周边视野，很多人到晚期才发现。
· 原发性闭角型青光眼：我国高发，眼球结构偏拥挤。
急性闭角型：眼科急症。诱因包括黑暗环境、情绪激动、劳累。突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯出现彩虹圈（虹视）、视力骤降，需要立刻就医。
慢性闭角型：症状轻微，间断眼胀、鼻根发酸，容易当成视疲劳。
· 继发性青光眼：由外伤、白内障、炎症、药物等其他眼病引起。
· 先天性青光眼：婴幼儿先天发育异常。
三、高危人群
· 40岁以上、有青光眼家族史
· 远视、高度近视
· 糖尿病、高血压；长期用激素类眼药水或口服激素
· 眼球偏小、前房浅的人
四、常见警示信号
· 晚上看灯光周围出现彩虹样光圈（虹视）
· 眼胀、眉骨、鼻根部发酸
· 看东西范围慢慢变小，周边视野缺损
· 急性发作：眼剧痛、头痛恶心呕吐，立刻急诊
注意：很多慢性青光眼完全没有不舒服，不能靠自我感觉判断。
五、治疗方式
核心目标：把眼压降到视神经可以耐受的安全水平，阻止进一步损伤，不能根治。
降眼压滴眼液：首选，必须遵医嘱规律使用，不可自行停药减药。
激光治疗：闭角型青光眼早期可做激光虹膜周切；部分开角型也可激光辅助。
手术：微创青光眼手术、小梁切除术等，药物激光控制不好时选用。
六、筛查建议
40岁以上建议每年做眼科检查，检查项目包括眼压、裂隙灯、眼底视神经、视野；高危人群需要缩短复查间隔。
提示：如果出现急性青光眼发作的剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，不要当成感冒胃病，马上到眼科急诊。
七、总结
青光眼不能根治，但可以控制。关键在于早发现、早治疗、定期复查。40岁后每年查一次眼，高危人群缩短复查间隔；一旦出现急性发作症状，立即到眼科急诊。保住剩余视力，就是治疗最大的意义。
江军 主任医师
· 安徽省医学会眼科分会青光眼学组委员
· 安徽省医师协会眼科分会委员
· 安徽省眼健康协会眼科分会委员
· 普瑞眼科集团白内障手术带教专家
· 强生眼力健Catalys白力士飞秒激光白内障手术系统认证专家
擅长：白内障超声乳化手术，飞秒激光辅助白内障手术，导航辅助下Toric人工晶体植入手术，屈光性白内障手术联合高端晶体植入，复杂性白内障手术，常规青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障联合手术（大、小青白手术）。对飞秒激光辅助白内障手术和功能性人工晶体（双焦点、三焦点、EDOF晶体等）植入手术有丰富的临床经验。
