合肥普瑞专家说 | 角膜薄、度数高就不能摘镜？ICL晶体植入术，高度近视的另一种选择

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       戴眼镜的人，大概都懂这些瞬间：清晨醒来，第一件事不是看时间，而是摸索枕边的眼镜；运动场上，眼镜滑下鼻梁，扶了又扶；冬天推开店门，镜片瞬间蒙上白雾，像被世界临时“拒之门外”。尤其是年轻的朋友，总盼着有一天能“摘掉眼镜、轻装上阵”，用一双明亮的眼睛，去拥抱青春里所有想做的事。

可摘镜这条路，并不是人人都能走激光手术这一条。当我们满怀期待走进诊室，却常常听到一个令人失落的消息：“你的角膜太薄了”“你的度数太高了”“做激光不安全”。这句话像一扇关上的门，挡住了许多人的摘镜梦。但这并不意味着从此与清晰视力无缘。对于经过严格评估后符合条件的人群，ICL晶体植入术或许能提供另一种选择。

需要先说明的是：任何摘镜手术都不是“人人适合”。ICL不是激光手术的简单替代，更不是“度数越高越该做”。是否适合，必须由眼科医生结合完整检查结果综合判断。 

为什么有人不适合激光矫正？

常见的角膜激光手术，如全飞秒、半飞秒等，原理是在角膜组织上进行精确切削或塑形，以改变眼睛的屈光状态。角膜厚度、角膜形态、近视和散光度数、预计切削量等，都直接影响手术方案的安全边界。

如果近视度数较高，往往需要切削更多角膜组织；如果角膜本身偏薄，或角膜形态存在可疑之处，医生就会更加谨慎。这并非“技术不够先进”，而是要把眼睛的长期稳定和安全放在首位。

那么，不能做或不宜优先选择角膜激光手术的人，是不是只能继续戴镜？答案取决于眼部条件。ICL晶体植入术，正是在这类需求中被更多人认识。

ICL是什么？

ICL的全称是“可植入式眼内接触镜”（Implantable Collamer Lens）。可以通俗地理解为一枚根据患者度数和眼部参数定制的柔软人工晶体，医生通过微小切口将其放入眼内，通常安放在虹膜后方、自身晶状体前方的空间内。

与白内障手术不同：ICL手术通常保留自身的天然晶状体，并非将其替换。它也与角膜激光手术不同：主要不依赖切削角膜组织来矫正近视或散光。

这就像在相机镜头前增加一片经过精密计算的“光学镜片”，帮助光线更准确地聚焦在视网膜上，从而改善裸眼视力。

ICL适合哪些人？

ICL常被用于矫正中高度近视及合并散光的人群，尤其是角膜厚度不足以支持预期激光切削、近视度数较高，或希望保留角膜组织的人。但“适合”不能只看度数，还要看眼睛内部是否有足够且安全的空间。

通常，医生会重点关注以下情况：

· 年龄一般已满18周岁，且近两年度数相对稳定；

· 有摘镜意愿，近视或散光度数在可矫正范围内；

· 前房深度、前房角、角膜内皮细胞数量等指标符合要求；

· 眼底情况基本稳定，没有未控制的严重眼底病变；

· 没有活动性眼部炎症、严重干眼、未控制的青光眼、白内障等影响手术安全的情况；

· 对手术效果有合理预期，并愿意规律复查。

特别提醒高度近视朋友：即使通过ICL获得清晰视力，高度近视相关的眼底风险并不会因此消失。定期散瞳查眼底，警惕闪光感、突然增多的飞蚊、视野像被黑幕遮挡等信号，依然至关重要。

手术过程复杂吗？

从检查到复查，每一步都很关键。一台ICL手术的时间通常仅需几分钟，但决定安全与效果的，往往是术前严谨评估和术后长期随访。

1、术前检查：不只是“测个度数”

医生会进行视力、屈光状态、角膜地形图、角膜厚度、眼压、前房深度、睫状沟形态、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小、眼底等多项检查，并通过专门测量确定晶体尺寸和度数。必要时还会进一步评估眼底与全身情况。

这一步的目的，是判断能不能做、适合什么方案，并尽可能降低术后晶体位置不合适、眼压变化等风险。

2、手术当天：微小切口，植入定制晶体

手术通常在表面麻醉下进行。医生经角膜缘附近的微小切口，将折叠的晶体送入眼内，再调整到合适位置。患者术中意识清醒，一般不会感到明显疼痛。

3、术后恢复：看清只是开始，复查同样重要

不少患者术后较快就能感受到视力改善，但视力稳定和眼睛适应仍需一个过程。术后需按医嘱使用眼药水，并在规定时间复查眼压、视力、晶体位置、角膜内皮细胞及眼底等。

短期内应避免揉眼、脏水入眼和剧烈对抗性运动。

ICL有哪些优势？又有哪些必须正视的风险？

从技术特点看，ICL具有不切削或较少影响角膜组织、可矫正较高屈光度数、保留自身晶状体等特点。对于部分角膜偏薄、角膜形态欠佳、高度近视人群，它提供了一条可能的摘镜路径。

此外，ICL晶体在必要时可由医生取出或更换，因此常被称为具有“可逆性”的屈光矫正方式——但这不等于做完手术就可以完全不再关注眼睛。

任何眼内手术都存在潜在风险，包括但不限于感染、炎症、眼压升高、晶体位置或拱高异常等，但发生率较低。ICL在全球已有超过30年的临床应用历史，技术成熟，长期安全稳定性已有验证。但只有严格的术前评估和术后规律复查，才能最大程度降低风险。

常见疑问

1、做了ICL，以后还会近视吗？

ICL矫正的是当前的屈光状态。成年后度数相对稳定的人，术后通常能获得较稳定的视力；但近视是否继续发展，与个体用眼情况有关。长时间近距离用眼、不良用眼习惯等，仍有再次近视的可能。

2、晶体能在眼内放多久？

在定期随访、眼部情况稳定的前提下，晶体可在眼内长期放置。随着年龄增长，如果未来出现白内障或其他需要眼内手术的情况，医生会根据具体情况规划晶体处理和后续方案。

3、术后是不是就彻底告别眼科检查？

恰恰相反。ICL术后应按要求复查；尤其是高度近视人群，无论是否做过摘镜手术，都建议规律进行眼底检查。清晰视力值得珍惜，眼底健康更不能忽视。

4、ICL和全飞秒，究竟选哪个？

没有绝对“更好”，只有“更适合”。角膜条件良好、度数适宜的人，角膜激光手术可能是合理选择；对于角膜偏薄、度数较高或其他不适合激光方案的人，ICL可能更值得考虑。专业检查与个体化设计，比跟风选择更重要。

青春的梦想，可以是奔跑时不再担心眼镜滑落，可以是在镜头前更自在，也可以是清晨醒来就能看清窗外的风景。但实现这些期待的前提，始终是安全、科学和理性。

如果你因为角膜偏薄、角膜形态欠佳，近视度数高，一度以为自己“与摘镜无缘”，不妨到正规的医疗机构进行一次系统的屈光手术术前检查。也许，ICL真能为你打开另一扇窗。

王彬 主治医师

眼科学硕士，从事眼科临床工作多年，对于眼科常见病，尤其是角膜屈光疾病、玻璃体视网膜病等相关疾病有丰富的诊疗经验。

擅长：SMILE全飞秒手术、个性化半飞秒手术、SMART全激光手术等主流角膜屈光手术；视网膜激光光凝等玻璃体视网膜手术。