合肥普瑞专家说 | 宝宝眼睛像蒙了层雾？警惕先天性白内障——儿童头号致盲眼病
网络预约挂号便民服务
免费病情咨询
优先预约专家号
一对一接诊
预约申请援助
关注微信公众号
获取更多护眼知识
提到白内障，多数人第一反应都是老年人的专属眼病。但很多家长不知道，刚出生的宝宝、婴幼儿也会得白内障，这就是先天性白内障。它是儿童期最常见的可治性致盲眼病，也是导致儿童视力残疾的主要元凶之一。
很多宝宝因家长认知不足、未能及时发现异常，错过视觉发育黄金期，最终造成永久性弱视、斜视甚至失明。不同于老年白内障，先天性白内障早发现、早干预，绝大多数孩子能恢复正常视力。守护孩子光明，每位家长都必须了解这种隐匿的儿童眼病。
什么是先天性白内障？
人的眼球内部有一枚透明、富有弹性的晶状体，相当于眼睛的"自动变焦镜头"，负责聚焦光线，让清晰的影像投射到视网膜上，帮助我们看清万物。
先天性白内障，是指宝宝出生时或出生后不久，晶状体就出现部分或全部混浊。原本通透的"镜头"变得浑浊模糊，光线无法正常穿透、聚焦，眼球接收不到清晰的视觉信号，就像眼前永远蒙着一层白雾、挡着一层纱。
该病发病率约为千分之一，可单眼发病，也可双眼同时发病。病情轻重差异极大，轻微混浊可能不影响视力，无需治疗；而重度全白内障会完全阻断视觉发育，若拖延治疗，会造成不可逆的视力永久损伤。
家长自查！宝宝出现这些异常，立刻就医
先天性白内障最大的特点就是早期无红肿、无疼痛，宝宝不会哭闹、不会表达，极易被家长忽略。日常照顾孩子时，通过细微表现就能初步筛查，出现以下信号，切勿拖延：
01、瞳孔发白、反光异常（最典型信号）
正常宝宝的瞳孔是纯黑色，拍照时瞳孔反光为红色。若发现孩子黑眼珠中间瞳孔区发白、发灰、有白点或白翳，拍照出现白色反光，是白内障最直观的表现。
02、视物反应迟钝、追视差
新生儿对光线、人脸、彩色玩具无明显反应；3个月以上宝宝不会追视移动的物体，眼神呆滞，不看人、不与人对视互动。
03、频繁眯眼、歪头、视物凑近
宝宝习惯性歪头看东西、眯眼挤眼，看玩具、绘本时必须贴得极近，存在明显视物不清的表现。
04、伴随眼部异常症状
出现眼球不自主晃动（眼球震颤）、双眼不对称、斜视、畏光、频繁揉眼等情况。
特别提醒：新生儿眼病筛查是发现先天性白内障的黄金手段，很多无症状的轻微病例，只能通过专业筛查确诊，家长切勿仅凭肉眼观察判断。
好好的孩子，为什么会得先天性白内障？
很多家长发现孩子患病后会自责，其实该病成因复杂，主要分为三大类，并非单纯护理不当导致：
01、遗传因素（占比最高）
约半数先天性白内障与遗传相关，多为常染色体显性遗传。家族中有白内障病史（尤其是早发性白内障），宝宝患病概率会显著升高，可代代遗传或隔代遗传。
02、孕期宫内感染与损伤
这是非遗传性患病的核心原因，孕期前3个月是胎儿眼部晶状体发育的关键期，此时胎儿眼部极其脆弱：
· 孕妈感染风疹、单纯疱疹、麻疹、流感等病毒，病毒可通过胎盘影响胎儿晶状体发育，导致混浊病变；
· 孕期滥用激素类药物、水杨酸制剂、四环素类药物，或接触放射线、有毒有害物质；
· 孕期营养不良、维生素缺乏、缺氧、血糖异常，也会增加患病风险。
03、后天与全身疾病因素
宝宝出生后早产、低体重、缺氧窒息，或患有先天性代谢疾病、染色体异常、眼部发育畸形，也可能诱发先天性白内障。还有部分病例为特发性，无明确致病原因。
黄金治疗窗口很短！拖延=永久失明
儿童的视觉系统出生后快速发育，3岁前是关键期，8岁左右基本定型。先天性白内障会阻断光线进入眼内，让大脑无法接收视觉刺激，导致形觉剥夺性弱视。
这种弱视和普通近视弱视完全不同，即便后期做手术摘除白内障，错过发育期，视力也无法恢复正常，属于永久性损伤。
医学明确标准的黄金治疗时机：
· 单眼完全性白内障：属于眼科急症，建议出生后1个月内尽快手术，最晚不超过3个月，避免单眼视觉彻底废用；
· 双眼完全性白内障：出生后2-3个月完成手术，最大限度保留视觉发育能力；
· 局限性、轻度混浊白内障：若不遮挡视轴、不影响视力，可定期观察随访，无需急于手术；一旦影响视物，立即干预。
·很多家长纠结"孩子太小能不能做手术"，对此眼科医生明确：年龄不是手术禁忌，视力损伤才是最大风险。婴幼儿眼部修复能力远优于成人，及时手术预后效果极佳。
手术不是结束！术后康复才是视力恢复关键
很多家长误以为做完手术孩子就彻底痊愈，这是最大的误区。
先天性白内障的治疗公式：精准手术 + 长期弱视康复训练 + 终身随访 = 正常视力
01、术后弱视训练（核心关键）
孩子术前长期视物模糊，存在重度弱视，手术只是清除了"浑浊障碍"，但眼部视功能尚未发育完善。术后必须坚持遮盖治疗、精细视物训练、视觉刺激训练，日复一日锻炼视力，这是提升视力的唯一途径，需要坚持数年直至孩子视觉发育成熟。
02、警惕术后并发症
儿童眼部组织娇嫩，术后易出现后发障、眼压升高、青光眼、斜视、眼球震颤等并发症，必须定期复查，及时干预处理，避免二次损伤视力。
03、人工晶体适配与矫正
低龄儿童眼球仍在发育，部分孩子术后需先佩戴眼镜矫正，待眼球发育稳定后，再二期植入人工晶体，需严格遵循医嘱适配矫正方案。
三级预防，从源头远离先天性白内障
先天性白内障可防可筛，做好三级预防，能最大程度降低患病和致残风险：
01、一级预防：孕前孕期提前防护
有家族白内障病史的夫妻，备孕前做遗传咨询；孕期前3个月避免病毒感染，不乱用药物、不接触辐射，均衡营养、补充叶酸，管控血糖。
02、二级预防：落实新生儿眼病筛查
所有新生儿出生28天内完成正规眼病筛查，这是发现隐匿性先天性白内障最有效的手段，早筛查、早诊断、早干预。
03、三级预防：术后长期规范管理
确诊患儿术后坚持随访至8-10岁视觉发育成熟，严格完成弱视训练，及时处理并发症，保障视力正常发育。
结语
先天性白内障从来不是"不治之症"，它是儿童致盲眼病中治愈率最高的疾病之一。可怕的不是疾病本身，而是家长的忽视、拖延和认知误区。
眼球的视觉发育一生只有一次黄金期，无法重来。希望每一位家长都能提高警惕，重视新生儿眼筛、细心观察孩子眼部状态，一旦发现异常及时就医。用及时的干预、耐心的养护，为孩子守住清晰光明的未来。
江军 主任医师
· 安徽省医学会眼科分会青光眼学组委员
· 安徽省医师协会眼科分会委员
· 安徽省眼健康协会眼科分会委员
· 普瑞眼科集团白内障手术带教专家
· 强生眼力健Catalys白力士飞秒激光白内障手术系统认证专家
擅长：白内障超声乳化手术，飞秒激光辅助白内障手术，导航辅助下Toric人工晶体植入手术，屈光性白内障手术联合高端晶体植入，复杂性白内障手术，常规青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障联合手术（大、小青白手术）。对飞秒激光辅助白内障手术和功能性人工晶体（双焦点、三焦点、EDOF晶体等）植入手术有丰富的临床经验。
